重磅发布|医保支付改革背景下医院精细化管理课题案例征集启动!

国家卫健委指导·长三角医院联盟与国际学术期刊《全球健康与医院管理》共同主办

                   全国                    

公立医院

六类

实践案例

9月30日

征集截止

  医保支付方式改革不断深入,医院管理正在经历一场从“粗放运行”向“精细治理”的深刻转变。如何把支付方式改革真正转化为质量提升、成本优化、流程再造和治理能力升级,已经成为各级医疗机构必须回答的重要课题。

  由国家卫健委指导,际学术期刊《全球健康与医院管理》、长三角医院联盟联合主办的“医保支付改革背景下医院精细化管理课题”,现面向全国医疗机构开展案例征集、遴选与专题研讨。

01   这项课题为什么值得关注

  在DRG/DIP、医共体总额付费等改革持续推进的背景下,支付机制的变化正在传导至医院运营、临床诊疗、病案质量、绩效管理和合规风控的各个环节。医院面对的已不只是费用控制问题,而是如何在医疗质量、运行效率、患者体验和可持续发展之间建立新的平衡。

  不少医院已经形成了有价值的实践,但部分经验仍停留在院内总结或单点探索阶段:问题如何被发现,机制如何运转,成效如何验证,经验在什么条件下能够复制,都需要进一步梳理。

  本课题坚持问题导向、实践导向和成果导向,通过案例征集、分类入库、专家指导、专题研讨和成果凝练,把一线实践转化为可研究、可验证、可推广的医院精细化管理模式,为公立医院高质量发展和现代医院运营治理提供实证支撑。

02 面向谁征集

  本次征集面向全国各级公立医院,以及从事医院医保管理、医务质控、病案管理、运营财务、绩效管理、耗材设备管理的职能团队。

  案例应来自医院真实管理场景,讲清真实问题、真实举措和真实成效,突出机制创新、量化结果与反思提升,做到真实、具体、可查、可学、可用。

03 六大案例征集方向

医保支付改革落地与合规治理

  聚焦DRG/DIP、医共体总额人头打包、多元复合支付落地,以及医保合规管理、基金风险防控、常态化自查自纠和政策传导机制建设。

病案质量与结算清单精细化管理

  围绕病案首页质控、疾病与手术编码、结算清单标准化、入组质量提升、缺陷病历整改、医保分值保全和减少政策性扣款等实践。

临床诊疗流程优化与质量效能提升

  涵盖临床路径优化、平均住院日管理、术前等待时间压缩、诊疗行为规范、优势病种培育、亏损病种治理、CMI结构优化及三四级手术能力提升。

成本管控与精益运营管理

  围绕单病种成本核算、科室成本管控、耗材药品精细化管理、无效费用压降、病种盈亏分析、运营复盘和资源优化配置等实践。

医保导向绩效改革与科室治理

  聚焦适配医保支付改革的绩效体系重构,将医疗质量、病案质量、控费成效、合规运营和服务效能纳入考核,推动科室内涵式发展。

医共体建设与数字化赋能精细管理

  包括县域医共体总额管控、结余留用、分级诊疗、双向转诊、无序就医治理、三医数据协同、运营驾驶舱和智能预警等实践。

04  不是评奖,而是共同研究

重研究 重实践 重共建

不评比 不排名

  本次活动坚持“重研究、重实践、重共建,不评比、不排名”。组委会将对报送材料进行格式、主题和内容真实性审核,并由行业专家从实践代表性、机制创新性、落地实效性、行业推广性和课题研究价值五个维度开展复审,择优确定课题入选案例。

  所有入选案例将分类纳入《医保支付改革与医院精细化管理课题研究案例库》,成为课题研究、行业交流和成果凝练的重要基础素材。

05 入选之后,不止是“收录”

  入选医疗机构将成为课题重点研讨单位,参加专项课题讨论会。医院管理负责人可围绕改革推进情况、实践经验、现实困惑和改进方向进行主题汇报;国家级医改、医保支付和医院运营管理专家将逐案点评,帮助梳理短板、提炼亮点、优化机制。

  课题还将组织入选单位开展同行交流,形成行业共性问题清单、最佳实践清单和政策优化建议清单。案例素材、研讨观点、专家意见与共建共识将纳入课题总报告,进一步沉淀为规范化、体系化的研究成果。

06 案例怎样报送

  案例统一采用七段式结构:改革背景与痛点、主要工作举措、机制创新做法、阶段工作成效、现存问题短板、经验启示、下一步改进计划。

  全文控制在2000—3000字,以Word格式报送,文件统一命名为“单位名称+医保精细化管理实践案例”。案例内容和数据须真实准确,严禁抄袭、虚构和拔高。

截止时间:9月30日

报送材料:案例Word电子版

联系人员:黄老师

联系电话:18501791688

报送邮箱:yrdha@yrdha.org.cn

结语

医保支付改革的深入推进,需要制度设计,也需要来自医院一线的真实答案。一次流程优化、一套病案质控机制、一种成本核算方法,只有经过系统复盘、专业研讨与持续验证,才能从单家医院的探索成长为行业可以借鉴的方法。

期待全国医疗机构带着真实问题和实践成果加入课题共建,让医院的管理创新被看见、被研究、被传播,也让更多经过验证的经验转化为推动公立医院高质量发展的共同能力。

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