观察 | 基层医疗质量改善三年行动启动！长三角医院如何把握政策窗口期？

先覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，健全医疗质量管理制度并常态化开展医疗质量管理工作。

范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

总结巩固，系统总结三年行动成效，评估目标达成情况，推动建立基层医疗质量管理持续改善长效机制。

政策针对城乡不同特点，明确了差异化推进路径：

以紧密型县域医共体为单位，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为重点，逐步延伸至村卫生室（社区卫生服务站）。

以社区卫生服务中心为重点。实行“以市带区、区社一体”模式的，以“区社一体”整体纳入实施范围，逐步延伸至社区卫生服务站。

行动聚焦基层医疗质量与安全管理的关键环节，提出9项工作任务，涵盖制度、人员、诊疗三大维度：

1. 完善医疗质量管理制度—在医联体内成立由牵头医院、基层医疗卫生机构主要负责人负责的医疗质量管理工作组织，指定专门部门或专人负责日常管理。

2. 开展医务人员培训—以临床诊疗指南、技术规范、操作规程、药品临床应用指南等为重点，对全体医务人员加强基本理论、基本知识、基本技能培训及考核。

3. 改善门诊医疗质量：执行首诊负责制，做到合理检查、合理用药、合理治疗；规范家庭医生签约服务质量控制，重点人群提供上门巡诊等健康管理服务。

4. 提高急诊急救医疗质量：加强急诊急救能力建设，重点强化急危重症患者早期识别和转诊衔接。

5. 促进规范合理用药：规范处方行为，重点保障孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等重点人群用药安全，落实慢性病长期处方开具标准。

6. 保障检验检查质量：推动医联体内检验检查资料共享、结果互认，落实危急值报告制度。

7. 改进护理服务质量：落实责任制整体护理，建立护理不良事件报告制度，持续开展优质护理服务。

8. 加强医院感染控制：严格执行清洁消毒、手卫生、无菌操作等规范，禁止重复使用一次性医疗器械。

9. 改善住院和手术质量：规范住院诊疗行为和病历书写，严格落实手术分级管理和术前讨论制度。

行动还细化了39条自查整改内容，供各地参考使用。

政策针对城乡不同特点，明确了差异化推进路径：

县域医共体作为此次行动在农村地区的核心组织单元，牵头医院肩负“负总责”的主体地位。紧密型县域医共体牵头医院负总责，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人是第一责任人。县域医共体的建设先行区，可率先对标39条自查整改内容，形成可复制的质量改进路径。

城市社区卫生服务中心模式由牵头医院负总责，社区卫生服务中心主要负责人是第一责任人。城市医院在帮扶县域和社区卫生机构的过程中，将深度参与基层医疗质量管理体系建设，推动优质医疗资源向基层延伸。

联盟可发挥区域协同优势，组织成员单位参与标准细化讨论，推动形成长三角特色的基层质量管理制度范本。将本行动与紧密型医联体建设、中医药服务能力提升等工作协同推进，形成改革合力。